Si vous êtes grand(e) débutant(e) avec OsiriX et/ou Dental3DPlugin : nous vous conseillons la lecture de la page Commencer avec OsiriX.
Important : Les copies d’écran ci-dessous sont des copies d’anciennes versions du Plugin. Il a quelques changements d’apparence dans les versions récentes, mais les principes restent les mêmes.
Lexique de Dental3DPlugin :
Courbe panoramique : ou « chemin courbe » dans OsiriX. Courbe tracés par l’utilisateur dans une coupe axiale, utilisée pour générer la coupe panoramique.
Coupe panoramique : reconstruction panoramique curviligne réalisée à partir de la courbe panoramique tracée par l’utilisateur.
Coupe transverse B : Le plugin affiche trois coupes transverses (ou reconstruction coronale obliques) notées respectivement A, B et C. La coupe B, ou coupe « du milieu » est la plus importante, car c’est dans cette coupe que sont dessinés les éléments 2D du plugin (implants, mesures enregistrées, nerfs, contours de modèles, etc.).
Modèle d’étude : modèle utilisé pour la création de guide implantaires à appui dentaires et/ou muqueux. Le modèle d’étude est rose par défaut.
Wax-up : modèle utilisé pour le placement correct des implants. Le wax-up est bleu par défaut. En absence de modèle d’étude, le plugin vous proposera de réaliser le guide sur le wax-up, mais un guide ne devrait être réalisé que sur le modèle d’étude.
ROI : Region Of Interest ou régions d’intérêt. Un terme utilisé dans OsiriX pour désigner notamment tout élément de mesure ajouté sur les examens. Par extension, les implants 2D sont assimilés à des ROI.
Installation du plugin :
L’installation du plugin est automatique si vous le téléchargez par le gestionnaire de plugins d’OsiriX. Si vous avez téléchargé le plugin depuis ce site, il suffit de double-cliquer sur le fichier téléchargé : OsiriX installera automatiquement le plugin pour l’utilisateur courant. Si vous avez plusieurs versions d’OsiriX sur votre ordinateur, il est conseillé de faire un clic droit sur le fichier pour pouvoir choisir la version appropriée d’OsiriX (généralement la version la plus récente).
Lancement du plugin :
Sélectionner un patient dans la base de données d’OsiriX par un simple clic. Puis cliquer dans le menu d’OsiriX « Plugins > Autres > Dental3DPlugin » sur Dental3DPlugin pour lancer le plugin.
Le menu de Dental3DPlugin :
Une fois le plugin lancé, le menu du plugin se trouve dans le menu d’OsiriX dans « Plugins > Dental3DPlugin ».
La touche ‘A’ dans Dental3DPlugin :
C’est la seule touche du clavier à retenir dans Dental3DPlugin. En mode 3D, la souris permet de déplacer la vue que l’on a sur les objets, mais pas les objets eux-même. On dit qu’on est en mode ‘Camera’. Le ‘A’ passe temporairement en mode ‘Actor’ et permet de déplacer les objets eux-mêmes. Il faut maintenir l’appui sur cette touche pour pouvoir déplacer certains éléments avec la souris. C’est ainsi que l’on déplace les modèles ou les dents 3D.
Tracer une courbe :
Sélectionner l’outil « Courbe » puis tracer la courbe panoramique dans la vue axiale (par défaut, la vue en haut à gauche de la fenêtre du plugin).
Si la coupe axiale est de bonne qualité (pas ou peu d’artefacts métalliques), la courbe peut être dessinée en un seul clic sur le bouton « Courbe panoramique automatique ».
Cette courbe permet l’affichage de la coupe panoramique dans la vue en bas à gauche de la fenêtre du plugin (par défaut).
Il est possible d’effectuer une translation axiale de la courbe à tout moment à l’aide du curseur à gauche de la vue panoramique. Un glissement de la coupe transverse B avec l’outil de translation a le même effet.
Dessiner un implant :
Les tracés d’implant s’effectuent uniquement dans la vue de coupe transverse B (coupe du milieu), avec l’outil Implant ou l’outil Mesure. Avec l’outil Implant, il suffit de glisser la souris du sommet de la crête vers la zone apicale pour ajouter un implant. Avec l’outil de mesure, il faut tracer une mesure, effectuer un clic droit, puis choisir « Dessiner un implant » dans le menu contextuel pour ajouter un implant.
Modifier un implant :
Les modification de l’implant affiché dans la coupe transverse B se font via la fenêtre « Info Implant ». Celle-ci peut être ouverte par un clic sur l’icône correspondante (icône en forme d’implant) ou par un clic droit sur l’implant puis « Info… ».
L’implant peut être déplacé et sa longueur modifiée directement avec la souris, en déplaçant dans la coupe transverse B le ROI de mesure ayant servi de « guide » pour dessiner l’implant.
Raccourcis clavier pour déplacer un implant :
Flèches haut, bas, droite, gauche pour déplacer l’implant vers le haut, le bas, en mésial et en distal lorsque la coupe transverse est active. Les flèches permettent également de déplacer un implant mésialement et distalement dans la vue panoramique lorsque celle-ci est active.
Tracé de nerf :
Utiliser l’un des deux outils Nerfs droit ou Nerfs gauche pour tracer les points de nerfs. Un clic dans la coupe transverse permet de tracer un point de nerf. Il faut ajouter plusieurs points successifs pour tracer un nerf. Il est également possible de placer des points de nerf sur la coupe panoramique.
Une autre manière de procéder, avec l’outil de mesure, faire un clic-droit dans la coupe transverse B à l’emplacement du nerf, puis choisir « Ajouter un point de nerf » dans le menu contextuel, en choisissant le coté droit ou gauche du patient où doit se situer ce point.
Procéder ainsi pour plusieurs coupes transverses en faisant glisser le curseur de la vue panoramique. Le nerf commence à être tracé dans la vue panoramique à partir de deux points de nerfs.
Plus les points sont nombreux, plus le tracé du nerf est précis. Un point de nerf peut être déplacé dans la coupe transverse en le glissant. Un nerf peut-être supprimé en choisissant « Supprimer le nerf » dans le menu contextuel affiché au clic droit sur un nerf.
Rendu 3D Surfacique :
Le rendu 3D surfacique peut être lancé par un clic sur l’icône correspondante (icône avec un crane 3D), par un appui sur la touche « D » ou dans le menu du plugin par un clic sur « Rendu 3D Surfacique »
Astuce : Il est possible d’afficher en même temps à l’écran les vues MPR et la vue 3D en sélectionnant dans le menu d’OsiriX « Fenètres>Mosaïques de fenêtres de visionneuses 3D ».
Importation de modèles (.STL) :
Vous pouvez importer un scan optique d’un modèle d’étude avec « Importation d’un modèle d’étude » dans le menu du plugin. Seuls les fichiers .STL sont acceptés. Une fois importé, le modèle peut être déplacé avec la souris en maintenant la touche « A » enfoncée. Certaines actions de rotation peuvent être effectuées dans le menu du plugin.
Alignement des modèles :
Le modèle d’étude importé doit être aligné avec l’arcade dentaire du patient générée à partir du CBCT. Dans le menu du plugin, aller dans « Superposer un modèle sur les dents du patients… ».
Placer deux ou trois points sur les dents du patients, puis placer sur le modèle d’étude le même nombre de points, sur les mêmes dents, exactement au même emplacement. Puis cliquer sur « Superposer ». Pour obtenir les meilleurs résultats, choisir des dents du CBCT correctement reproduites (sans artefacts) et placer les points 3D sur une zone présentant un relief discriminant (idéalement, une face occlusale).
Cette étape de superposition des modèles peut être délicate si le CBCT comporte beaucoup d’artefacts, voire impossible.
L’alignement du wax-up sur le modèle d’étude se fait de la même manière, en allant dans « Superposer le wax-up sur le modèle d’étude… ».
Visualisation des contours 2D du wax-up :
Pour visualiser les contours d’un wax-up dans les vues panoramique et transverse, aller dans « Charger les contours 2D du wax-up ». NB: par soucis de cohérence, ces contours sont automatiquement effacés si le wax-up est déplacé.
Dessin de guide à appui dentaire et/ou muqueux :
Les guides à appui dentaire et/ou muqueux sont réalisés sur le modèle d’étude. Il faut donc importer un modèle d’étude pour pouvoir dessiner un guide à appui dentaire et/ou muqueux (voir plus haut pour l’importation de modèles). L’importation d’un wax-up est facultative. Le wax-up permet de placer les implants en adéquation avec le projet prothétique.
Pour dessiner un guide, dans le menu du plugin, aller dans « Guide à appui dentaire et/ou muqueux » ou cliquer sur l’icône correspondante dans le fenêtre 3D (première icône avec un cylindre). Avec l’outil Point 3D (normalement activé par défaut dans ce mode), déposer une série de points 3D sur le modèle d’étude, afin de dessiner l’arche du guide.
Le panneau de dessin de guide implantaire permet de régler finement les dimensions de l’arche du guide et celle des manchons de forage.
Important : Dental3DPlugin propose par défaut de construire le guide sur un modèle sans contre-dépouilles. La suppression des contre-dépouilles est un processus assez long, mais fortement recommandé car il assure la mise en place correcte du guide. Avec certains fichiers STL de modèles d’études, ce modèle sans contre-dépouilles évite également certaines erreurs de soustraction (le guide définitif est généré par une étape soustraction avec le modèle d’étude, pour obtenir l’indentation des dents du patient et/ou de la muqueuse).
Dessin de guide à appui osseux :
Pour dessiner un guide à appui osseux, dans le menu du plugin, aller dans « Guide à appui osseux » ou cliquer sur l’icône correspondante dans le fenêtre 3D (deuxième icône avec un cylindre). Avec l’outil Point 3D (normalement activé par défaut dans ce mode), déposer une série de points 3D sur la surface osseuse, afin de dessiner l’arche du guide.
Important : Dental3DPlugin propose par défaut de construire le guide sur une surface osseuse sans contre-dépouilles. La suppression des contre-dépouilles est un processus assez long, mais fortement recommandé car il assure la mise en place correcte du guide.
Exportation Jpeg :
Dans le menu du plugin : « Export Jpeg » ou touches ‘Ctrl’ + ‘P’.
Suppression de tous les ROIs :
Touche ‘X’
Centrer les vues :
Dans le menu du plugin : « Centrer les vues » ou touche ‘C’.